江蘇第三批藥品集采,納入獨家品種,聯(lián)動集采最低價
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日期:2022-11-08 10:38:24
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屬于:行業(yè)動態(tài)
11月4日,江蘇公布該省第三輪藥品帶量采購方案(征求意見稿),該稿件的關(guān)鍵細(xì)節(jié)信息還未明確,但大致可以看出此次集采的大致輪廓。
集采范圍:
已在江蘇掛網(wǎng)的未過評品種,采購周期至少2年
此次集采的品種范圍,應(yīng)該是已經(jīng)在江蘇掛網(wǎng)但未過評的品種,從中篩選出一些品種,拿出存量的80%(抗生素為70%)出來進行帶量采購。
采購周期為兩年,必要時可以延長一年。因此,理論上是三年,三年可以發(fā)生很多意想不到的事情,因此企業(yè)應(yīng)該慎重決策。
帶量采購價格已經(jīng)聯(lián)動到江蘇
引入廣東備選價格
方案的核心部分是中選規(guī)則,分為獨家和非獨家兩部分。
看到這里,腦海中馬上浮現(xiàn)廣東聯(lián)盟中成藥、西藥的分類方式,果不其然,江蘇此次集采的限價就吸納了備選價格,一看就知道是來源于廣東,因為這是廣東首創(chuàng)。
限價:江蘇掛網(wǎng)價及全國帶量采購最低價(含備選),企業(yè)報價不得高于限價。這一條除了備選價格納入其考慮之外,也說明了帶量采購價格已經(jīng)聯(lián)動到江蘇。
獨家品種
獨家品種報價不高于全國最低價的,擬中選
獨家品種在最低價省份中選的,帶自身 80%意向量;在最低價省份備選的,帶自身 30% 意向量,在此基礎(chǔ)上,降幅每增加 1%,帶量比例增加 5%。
這一量價掛鉤機制,可以看出幾乎是建立在廣東聯(lián)盟規(guī)則基礎(chǔ)上的,對備選的設(shè)定,按降幅來逐漸給量,有一種廣式燒鵝嵌入蘇式月餅做餡的既視感。
非獨家品種
報價最低的TOP40%或降幅達50%
同組企業(yè)符合以下條件之一的擬中選:
(1)按報價由低至高排序,排名在同組前 40%(四舍五入取整)的企業(yè)擬中選,同組中選企業(yè)數(shù)最多不超過 3 家。報價相同時,醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入排名靠前的優(yōu)先(以工業(yè)和信息化 部最新版《中國醫(yī)藥統(tǒng)計年報》為準(zhǔn))。
(2)降幅達到 50%的,擬中選且中選企業(yè)數(shù)量不限。
上述兩個條件,要么價格在最低的前40%部分即可擬中選,或者只要降幅達到50%的就可擬中選且數(shù)量不限。
對于非獨家未過評品種,由于廠家數(shù)量眾多競爭激烈,因此,中選規(guī)則僅考慮價格因素,簡單粗暴,利于政策快速落地,廠家也好考慮報價,干干脆脆,不拖泥帶水。
進行組間/組內(nèi)價格糾偏,進行價格平衡
擬中選結(jié)果出來后,還沒完,還得進行價格糾偏。這一做法是吸收了國家第七批集采的做法,對不同品種之間的價格也設(shè)置了限制條件。
擬中選企業(yè)的最終報價,分為組間糾偏及組內(nèi)糾偏兩種方式進行價格糾偏:
?。?)組間糾偏。所有非獨家品種的最高價擬中選企業(yè),根據(jù)其最終報價與同品種最低中選價的比值由高至低排序,排名前10%(四舍五入取整)的,應(yīng)進一步降價,使價差比值達到剩余90%擬中選企業(yè)的平均價差比值。
也就是:最高價/最低價的比值進行由高到低的排序,排名前10%的還得降價,怎么降價呢?要是價差比值與后90%的平均價差比值一致。
因此,后90%的擬中選企業(yè)平均價差就是一個關(guān)鍵的閾值,這一閾值起到了平衡整體非獨家品種價格的作用。打個不恰當(dāng)?shù)谋确?,就是?ldquo;窮人”的平均收入比值,來平衡最有錢的Top10那群人的收入水平。
除了上述的組間糾偏,還有組內(nèi)糾偏:
?。?)組內(nèi)糾偏。同組中選企業(yè)數(shù)量達到 2 家及以上的,組內(nèi)擬中選產(chǎn)品應(yīng)滿足以下條件之一:
a.價格≤同組最低價的 1.8 倍;b.降幅≥50%;c.單片(粒/支)價格≤0.1 元。
一看這三個條件,有一種熟悉的配方、熟悉的味道,隔著電腦屏幕都能飄過來。這不就是國家藥品集采的擬中選三條件嗎?直接用到了江蘇集采,只不過國家集采是采用充分條件,而江蘇則作為必要條件,可見江蘇活學(xué)活用。
這一糾偏方式在于對同組內(nèi)企業(yè)之間的價格再次起到一個平衡作用,也就是同組內(nèi)大家的加價差不能突破1.8倍、或者降幅需要在50%以上,或價格絕對值在1毛錢內(nèi)。
那么,如果有企業(yè)就是不同意糾偏咋整呢?方案規(guī)定:
對不接受擬中選價格糾偏要求的擬中選企業(yè),取消擬中選資格,不再遞補。擬中選產(chǎn)品以最終報價為中選價格。
流標(biāo)品種處理
對獨家品種重點監(jiān)測約談,非獨家增加一輪競價
?。?)獨家品種流標(biāo)。流標(biāo)獨家品種將在平臺予以單獨標(biāo)識,其采購情況納入重點監(jiān)測范圍并定期通報。公立醫(yī)療機構(gòu)采購流標(biāo)品種時應(yīng)予以報告說明,對采購流標(biāo)獨家品種金額排名靠前的將予以約談。
對獨家流標(biāo)品種進行重點監(jiān)測+約談,基本上可以斷了臨床繼續(xù)按之前那樣的用量了,這一招可出現(xiàn)企業(yè)消極參與或甚至不參與集采的風(fēng)險。
而對于非獨家流標(biāo),則增加一輪競價,相當(dāng)于給予一次機會,請各家企業(yè)慎重考慮后果,因為方案規(guī)定:對重新競價后仍然流標(biāo)的非獨家品種,省平臺掛網(wǎng)價最低的擬中選,其余企業(yè)在采購周期內(nèi)暫停掛網(wǎng)。
(2)非獨家品種流標(biāo)。對流標(biāo)非獨家品種,增加一輪競價,同品種所有企業(yè)合為一組重新報價,報價最低且不高于本產(chǎn)品全國最低價和我省掛網(wǎng)價的 1 家企業(yè)擬中選,最低報價企業(yè) 2 家及以上時,2021 年度省平臺采購量大的企業(yè)優(yōu)先。
采購量分配:
鎖定價格較低的20%首先分配
其余60%醫(yī)療機構(gòu)自主選擇
在中選產(chǎn)品確定后,獨家品種的約定采購量按照中選規(guī)則進行分配即可,關(guān)鍵是非獨家品種的分配,直接決定了后續(xù)各家中選企業(yè)在醫(yī)院的準(zhǔn)入及使用量。
非獨家品種分配分為兩步:
第一步,分配優(yōu)先量。醫(yī)療機構(gòu)將同品種意向采購量的 20%作為優(yōu)先量,分配給同品種價格最低的前 50%企業(yè)。
請注意,第一步是將最低價前50%的企業(yè)獲得醫(yī)院意向采購量的20%,這意味著醫(yī)療機構(gòu)盡管有一定的自主選擇權(quán),但第一步必須使用價格價低的企業(yè)的20%,等于是鎖定了這部分采購量和價格,醫(yī)院幾乎沒得選。這是法定的。
而第二步,則是余量60%(存量80%減去第一步已分配的20%),才是醫(yī)療機構(gòu)真正有自主選擇權(quán)的部分,但還是建立在“質(zhì)優(yōu)價宜”的指導(dǎo)意見上的。
第二步,分配剩余量。醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合臨床需求,將同品種意向采購量的 60%作為剩余量,分配給同品種中質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。
江蘇對采購量的分配方式,看得出很多集采項目的影子,比如說高值耗材、胰島素、中成藥。削峰填谷+自主選擇已經(jīng)成為一種主流的分配方式。
小結(jié)
1、首先,我們應(yīng)該從中看到,帶量采購方式逐漸在替代和置換掛網(wǎng)采購,從江蘇已經(jīng)掛網(wǎng)中的未過評藥品遴選部分產(chǎn)品進行帶量采購,就可以充分看到這一趨勢;
2、帶量采購的價格正在聯(lián)動,當(dāng)然這不是什么新鮮事,從北京藥品、高值耗材集采的帶量聯(lián)動就已經(jīng)開始顯現(xiàn),到江蘇第三輪,考慮了各省省級、省際聯(lián)盟的最低價作為關(guān)鍵限價指標(biāo),這一趨勢更加明顯;
3、江蘇第三輪藥品集采,借鑒、吸收了國家第七批集采,以及廣東聯(lián)盟集采的做法,在量價掛鉤、采購量分配方式上,都有自己的思路,可見各項目之間的借鑒對下一個集采項目的促進作用是明顯的。
4、江蘇考慮了價格糾偏因素,同時兼具組間和組內(nèi)的價格平衡關(guān)系,這對穩(wěn)定價格預(yù)期起到了很好的作用;
5、江蘇采購量分配方式既鎖定了價格價低的中選產(chǎn)品,同時也給醫(yī)療機構(gòu)一定的自主選擇權(quán)。企業(yè)應(yīng)充分看到集采不僅在準(zhǔn)入層面重視報價策略,同時也需要在臨床層面進行報量、勾標(biāo)管理。